Private Krankenversicherung

Ein für alle Mitglieder der privaten Krankenversicherung wichtiges Urteil hat das OLG Frankfurt gefällt. Mit der Entscheidung im Fall eines Versicherten, der gegen seine PKV geklagt hatte, stärkten die Richter des Oberlandesgerichtes die Rechte der Versicherungsgesellschaften gegenüber ihren Mitgliedern. Letztere müssen in Zukunft damit rechnen, dass die Kostenübernahme für Behandlungen, zu denen die einzelnen Versicherungen kein schriftliches Einverständnis gegeben haben, abgelehnt werden können. Und das dieses Verhalten der Versicherer auch auf einer rechtlichen Basis ruht, dafür hat das Urteil gesorgt.

Auslöser für die Entscheidung waren die Kosten für eine Psychotherapie des Klägers, welche nach einem Verkehrsunfall in Anspruch genommen wurde. Allerdings hatte es der Versicherte versäumt, im Vorfeld eine Erklärung der Versicherung einzuholen, ob die Leistungen auch wirklich abgedeckt würden. Leider war die PKV am Ende nicht bereit, für die angefallenen Aufwendungen aufzukommen. Für die Versicherung lag im eigenmächtigen Verhalten des Patienten ein Verstoß gegen die Allgemeinen Geschäftsbedingungen vor. Allerdings war der Kläger in diesem Punkt anderer Meinung und forderte sein Recht auf juristischem Weg.

Das Oberlandesgericht schloss sich aber den Ansichten der PKV an und sieht die Versicherten durchaus in die Pflicht genommen, wenn es darum geht, bei der Versicherung nachfragen, ob die anfallenden Kosten für eine ambulante oder stationäre Behandlung übernommen werden. Mit diesem Urteil dürften viele Patienten, welche sich im Vorfeld nicht über die Erstattung der Kosten informieren, in Zukunft einen engeren Kontakt zu ihren Versicherungen suchen.